Анализ деятельности учреждения за 2015 год
Дата публикации: 22.10.2021

Анализ деятельности учреждения за 2015 год

2fd6b5dc

Состояние здоровья клиентов учреждения в 2015 году характеризуется отсутствием  существенной динамики качественных и количественных показателей. В целом сохраняется прежний состав больных получателей социальных услуг и структура заболеваемости (таблица 8), но в сравнении с предыдущими годами, увеличился статистический показатель патологической пораженности, болезненности (распространенности) при    увеличении индекса здоровья до11%.

Среди нервных болезней преобладают болезни, вызванные последствиями инсультов,  среди соматических болезней - заболевания сердечно-сосудистой системы:  ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, атеросклероз. Органические поражения головного мозга, психические реакции, пограничные состояния психики, в 2015 году наблюдались у 73 человек (70,8 %).

В течение 2015 года не зарегистрировано запущенных случаев онкологических (2 получателя социальных услуг наблюдались в течение года у онколога) и других заболеваний, а так же первичной инвалидности.  

таблица 8

Качественные показатели здоровья получателей социальных услуг

 

 

2014

2015

1

Патологическая  пораженность  получателей социальных услуг

200 случаев заболеваний

198 случаев заболеваний

2

Показатели распространенности (болезненности)

83/103*100 = 83,4%

85/109*100=77,9%

3

Индекс здоровья

7,2 %

11% (12 человек)

4

Улучшение  здоровья

29,1 %

(30 человек)

29,6%

(32 человека)

 

В течение года проведено 4 заседания Врачебной комиссии, на которых рассмотрены   вопросы о диспансеризации получателей социальных услуг, результатах углубленного медицинского осмотра, занятиях лечебно-трудовой деятельностью, заболеваемости,  причинах смертности в учреждении.

 

 

Смертность в учреждении

В 2015 году отмечалось снижение смертности получателей социальных услуг – умерло 15 человек из 152 обслуженных (12,3%), в 2014 году умерло 18 человек их 117 обслуженных (15,3%).

В 9 случаях причиной смерти явились заболевания сердечнососудистой системы, такие как: атеросклеротический кардиосклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. В двух случаях -  острое нарушение мозгового кровообращения,  в двух  случаях – тяжелые осложнения сосудистых заболеваний нижних конечностей и в одном случае – пневмония и один случай – рак двенадцатиперстной кишки. Данная  структура смерти   в учреждении   отражает в целом  структуру смертности (летальности) по  Российской Федерации и аналогична данным смертности клиентов в 2014 году. На основании данных анализа заболеваемости, а также смертности получателей социальных услуг  в учреждении активно проводится лечебно – профилактическая работа среди получателей социальных услуг.

Лекарственное обеспечение граждан, проживающих в учреждении, оказывается бесплатно в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и проводится по утвержденной смете.

В смету включены основные фармакологические  группы лекарственных препаратов и, в первую очередь, жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства,  в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения  Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств».

В 2015 году, согласно плану учреждения «Расходы на медикаменты» (по бюджету), были предусмотрены денежные средства в размере 527,6 тыс. рублей. Фактические расходы за 2015 год составили 551,5 тыс. рублей. По внебюджету  на «Расходы на медикаменты» было запланировано 503,7 тыс. рублей, выполнено 503,7 тыс. рублей. Расходы на одного получателя социальных услуг на один койко-день составили 15, 51 рубль.

Исполнение индивидуальных программ реабилитации инвалидов и       обеспеченность клиентов средствами реабилитации  

Вопросы организации и проведения комплексной реабилитации инвалидов, получивших индивидуальные программы реабилитации в 2015 году, решались на Реабилитационном совете специалистами учреждения, осуществляющими  реабилитационные мероприятия. Мероприятия комплексной реабилитации инвалидов в соответствии с  индивидуальными  программам реабилитации (ИПР) выполнены в полном объеме.

Получатели социальных услуг учреждения обеспечены необходимыми техническими  средствами  реабилитации, полученными через фонд социального страхования, Управление социальной защиты населения по г. Югорску и Советскому району, согласно рекомендациям Бюро медико-социальной экспертизы по индивидуальным программам реабилитации инвалида:  поручнями - 1 штука, сиденья, ковриками для ванной - 1 штука,  кресло-колясками -  2 штуки, тростями опорными - 1 штука, функциональной кроватью - 1 штука, тифлофлешплейером – 1 штука, слуховыми аппаратами – 4 штуки, столиком прикроватным – 1 штука, лупой – 1 штука, протезом верхних конечностей – 2 пары. За счет средств учреждения,  нуждающиеся  в этом получатели социальных услуг обеспечены: одноразовыми простынями, пеленками, памперсами, очками.

Состояние инфекционной заболеваемости

Среди инфекционных болезней в течение года у получателей социальных услуг зарегистрировано  7  случаев острых респираторно – вирусных инфекций, которые имели легкое течение и протекали без осложнений и заражения окружающих, так как проводилась своевременная изоляция заболевших, этиотропное лечение (противовирусное), экстренная, специфическая и неспецифическая профилактика контактных получателей социальных услуг.

Случаев возникновения гриппа не зарегистрировано, в связи со своевременным проведением  вакцинации получателей социальных услуг и сотрудников учреждения.  

Первичная заболеваемость

К первичной заболеваемости относятся  впервые выявленные заболевания,  ранее не учтенные (ОРВИ,  пневмония, рак легкого, инсульт, геморрой, рак кишечника). Она составила 14 случаев (12,8 %).

Диспансеризации проживающих граждан

Диспансеризация – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья хронических больных получателей социальных услуг - основное лечебно-профилактическое направление (комплекс мероприятий), предупреждающее обострение хронических заболеваний или их осложнения, способствующее продлению периода активной жизнедеятельности, снижению риска преждевременного старения получателей социальных услуг учреждения из-за хронических заболеваний.

 В учреждении эффективность диспансеризации оценивается по объективным показателям диспансерного наблюдения (таблица 9).

1. Показатели первого этапа диспансеризации

таблица 9

 

Критерии эффективности диспансеризации:

2022

2013

2014

2015

1

состояло под наблюдением (человек)

98

103

108

109

2

нуждалось (человек)

99

104

109

110

3

полнота охвата (%)

99,5 %.

98,9 %

99 %

99%

 

В 2015 году диспансеризация больных  граждан, проживающих в учреждении, проводилась по 20 основным группам  заболеваний (таблица 10).

 таблица 10

№ п/п

Заболевания, по которым наблюдались

больные клиенты

Коли-чество наблюда-емых

Заре-гистри-ровано

Полнота охвата «Д» наблюдением

1.        

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз

20

20

100 %

2.        

Артериальная гипертензия

12

13

92,3%

3.        

Сахарный диабет

15

15

100 %

4.        

Ревматические и системные заболевания соединительной ткани. Болезнь Бехтерева

2

2

100 %

5.        

Гипотиреоз

1

1

100 %

6.        

Хронические обструктивные заболевания легких. Хронический бронхит

3

3

100 %

7.        

Хронический холецистит, хронический гепатит, описторхоз, цирроз печени

2

2

100 %

8.        

Глаукома, атрофия зрительного нерва

1

1

100 %

9.        

Последствия позвоночно-спинномозговой травмы, травмы головного мозга

4

4

100 %

10.  

Энцефалопатия

4

4

100 %

11.  

Полинейропатия  конечностей

1

1

100 %

12.  

Заболевание почек, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит

1

1

100 %

13.  

Миастения

1

1

100 %

14.  

Остаточные явления ишемического, геморрагического инсульта с гемипарезом, синдром гемигипестезии, сосудистыми заболеваниями головного мозга

27

27

100 %

15.  

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

2

2

100 %

16.  

Хронический гематогенный остеомиелит тел IX – X – XI грудных позвонков

1

1

100 %

17.  

Отдаленные последствия родовой черепно-мозговой травмы, последствие детского церебрального паралича

3

3

100 %

18.  

Болезнь Паркинсона

1

1

100 %

19.  

Долгожители, лица 90 лет и старше

3

3

100 %

20.  

органические психический расстройства

5

5

100 %

ИТОГО: 

109                    

110 

99,6 %

       

Вторым этапом диспансеризации является исполнение плана мероприятий, намеченных при постановке получателей социальных услуг учреждения на диспансерный учет.

2. Качественные показатели второго этапа диспансеризации:

1)  Показатель систематичности наблюдения в 2015 году составил 98,2%.  В 2014 году составлялл 97,2%.

2)  Показатель частоты рецидивов в 2015 году составил также, как и в 2014 году  6,4 %.

Долгожительство – это модель, наиболее приближающаяся к естественному старению, как явление социально-биологическое. В 2015 году в учреждении долгожителями старше 90 лет являлись 3 получателя социальных услуг находящиеся на особом диспансерном учете.

В 2015 году проведена краткосрочная диспансеризация  двум получателям социальных услуг по поводу пневмонии.

Получатели социальных услуг учреждения, состоящие на диспансерном учете, прошли профилактические медицинские   осмотры, в том числе углубленный медицинский осмотр, проведенный  врачами-специалистами автономного учреждения «Советская  районная больница», противорецидивное лечение, поддерживающую терапию, оказаны     соответствующие социально-медицинские услуги. Каждому диспансерному  больному  проведено 4-5 наблюдений в течение года.

Анализируя показатели, определяющие эффективность диспансерного наблюдения, можно сделать заключение, что результаты «Д» наблюдения удовлетворительные, полностью охвачены диспансерным наблюдением все хронические больные и лица, имеющие остро возникшие заболевания и состояния, кроме одного случая, когда получатель социальных услуг отказался от диспансерного наблюдения.

Количество рецидивов в 2015 году составило 7 случаев на 109 диспансерных больных. Показатель систематичности наблюдения в 2015 году составил 98,2 % (в 2014 году-97,2%).

Вакцинация проживающих граждан и сотрудников учреждения

В 2015 году вакцинация в  учреждении проводилась согласно срокам, установленным в Национальном Календаре прививок, согласно программы ликвидации инфекционных заболеваний, на основании ст.35 Федерального закона от 23.03.1999  № 52-ФЗ  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 9,10 Федерального закона от 17.07.1998  №157- ФЗ  «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», санитарных правил СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»,  по плану вакцинации (иммунопрофилактики) автономного учреждения «Советская  районная больница».

Вакцинация получателей социальных услуг и сотрудников проводилась против дифтерии, кори, коклюша, краснухи, столбняка, клещевого энцефалита, гриппа. 

Вакцинацией против гриппа в 2015 году охвачено 30 сотрудников (35,1%) и 41 получатель социальных услуг (37,7%). Все получатели социальных услуг и сотрудники имеют прививочные сертификаты, которые  учитываются в поликлинике автономного учреждения «Советская  районная больница».

            Заболеваемость туберкулезом

Случаев возникновения туберкулеза среди получателей социальных услуг и сотрудников учреждения не зарегистрировано. Граждане, перенесшие туберкулез в прошлом, снятые с учета, а также страдающие хроническим бронхитом, наблюдаются у фтизиатра АУ «Советская районная больница». В 2015 году  прошли  противорецидивное лечение против туберкулеза 2 получателя социальных услуг, состоящие на учете у фтизиатра.        

В целях предупреждения возникновения и распространения туберкулеза своевременно проводилось флюорографическое или рентгенологическое обследование  получателей социальных услуг и сотрудников.

В 2015 году проведено 116 рентгенологических, флюорографических исследований получателей социальных услуг.

 Психиатрическая помощь получателям социальных услуг

В 2015 году углубленным медицинским осмотром специалистами АУ «Советская районная больница» 100 % охвата получателей социальных услуг осмотрены врачом-психиатром, были даны рекомендации по лечению и ведению. 9 получателям социальных услуг оказана психиатрическая помощь в условиях Казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Советский психоневрологический диспансер».

   Обеспечение получателей социальных услуг специализированной медицинской помощью

В течение года получатели социальных услуг учреждения обеспечивались всеми видами медицинской помощи, включая специализированную медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа.

В учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Няганская Окружная больница» оказана сосудистая специализированная медицинская помощь одному  клиенту, в Учреждении ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»,  в онкологическом центре проведено лечение одному получателю социальных услуг, в БУ ХМАО – Югры «Окружной клинический кожно-венерологический диспансер»  проведено лечение одному получателю социальных услуг, в БУ ХМАО – Югры «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр» проведена реабилитация одному получателю социальных услуг.

Кроме того, специализированная хирургическая медицинская помощь, специализированная неврологическая помощь, специализированная терапевтическая медицинская помощь неоднократно оказывалась получателям социальных услуг учреждения в АУ «Советская районная больница».

Проведение первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки

               Согласно приказа Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 28.07.1995 № 170 «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах-интернатах для престарелых и инвалидов», проведен первичный медицинский осмотр получателей социальных услуг врачом или фельдшером (до 01.03.2015), оказана услуга по  первичной санитарной обработке 23-м получателям социальных услуг, поступившим на постоянное проживание и 33-м   получателям социальных услуг, поступившим на временное проживание. Из них 5 получателям социальных услуг данная медицинская помощь оказана дважды, а одному получателю социальных услуг - трижды.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

ЛФК – метод активной восстановительной терапии. В течение 2015года реабилитация методом ЛФК проведена 72,8%   (88 получателям социальных услуг). Применялись различные методы, формы и средства: физические упражнения, механотерапия, спортивно-прикладные упражнения, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированные упражнения, самостоятельные занятия физическими упражнениями, массовые формы оздоровительной физической культуры. 

Индивидуальные занятия ЛФК проведены с 33 получателями социальных услуг, механотерапия проведена  с 26 получателями социальных услуг, утренней гигиенической гимнастикой занимались 56 человек, групповые занятия проведены с 59 получателями социальных услуг, обучение пользованию техническими средствами реабилитации оказано 45 получателям социальных услуг.  В секции «Любители дартса»  занимались 34 получателя социальных услуг, в секции «Любители тенниса» - 8 получателей социальных услуг, скандинавской  ходьбой охвачено - 8 получателей социальных услуг.

  Санитарно-просветительская деятельность

В течение года проведено 60 мероприятий по  санитарно – просветительскому направлению (проведение  лекций,  просветительских бесед, занятия на факультете «Здоровье» Университета третьего возраста, выпуск санбюллетеней, распространение брошюр, листовок и др.).

Организация питания и диетотерапия получателей социальных услуг учреждения проводится в соответствии с требованиями ГОСТ 53347-2014  «Социальное обслуживание населения. Контроль качества социальных услуг гражданам пожилого возраста» (п.4.3.6).

 При организации питания лиц пожилого возраста и инвалидов в учреждении учитываются следующие  требования:

-         обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности питания;

-         соблюдение гигиенических требований к ассортименту продуктов и технологии приготовления блюд;

-         включение в рацион питания пищевых продуктов лечебно-профилактического назначения: минеральная вода, лимоны, чеснок;

-         обеспечение профилактики витаминной недостаточности: проведение С-витаминизации третьих блюд;

-         соблюдение требований к пищевой ценности (калорийности и содержанию основных пищевых веществ) рационов и режиму питания.

При составлении ежедневных рационов питания медицинской сестрой диетической  учитываются основные принципы гериодиетики.

 Питание получателей социальных услуг обеспечивается в строгом соответствии энергоценности пищевого рациона фактическим энергозатратам, калорийность рационов составляет 2300-2500 ккал, так как энергетическая потребность в старости уменьшается из-за снижения интенсивности обменных процессов и ограничения физической активности. Снижение энергоценности рациона производится за счет сахара, кондитерских и мучных изделий, жирных мясопродуктов (таблица 11).

таблица 11

Энергетическая ценность суточного рациона получателей социальных услуг учреждения

завтрак

обед

полдник

ужин

на ночь

25-30 %

40 %

5-10 %

20-25 %

5-10 %

 

Обеспечивается антисклеротическая направленность питания за счет изменения химического состава рациона и обогащения его продуктами-источниками антисклеротических веществ. С целью профилактики атеросклероза используются в питании продукты, богатые лецитином: печень, молочные жиры, сельдь, зеленый горошек, гречневая крупа, яйца и продукты и обладающие антисклеротической направленностью: морская рыба, соевые   белки. Для стимулирования желчеотделения, выведения избытка холестерина, стимулирования перистальтики кишечника, клиенты учреждения обеспечиваются продуктами,  богатыми клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб темных сортов).

 Для обеспечения оптимального и сбалансированного содержания в рационе белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ обеспечивается разнообразие продуктового набора из расчета: белка 1 грамм на 1 килограмм идеальной массы тела, из них животных белков – 55 %; жиров  0,8 - 1 грамм на 1 килограмм  тела (в питании используются сливочные и растительные масла, так как они содержат необходимые жирорастворимые витамины и полиненасыщенные жирные кислоты); содержание углеводов в рационе  составляет  310-340 грамм (с целью предупреждения возникновения ожирения, сахарного диабета,  отдается предпочтение продуктам, содержащим сложные углеводы (овощи, крупы, фрукты).

С целью обеспечения организма витаминами (С, Р, В6, В12, пантотеновая кислота) в рацион включаются продукты: гречневая крупа, геркулес, творог, рыба, растительные масла.

С целью предупреждения потерикальция и возникновения старческого остеопороза, в рационе питания получателей социальных услуг обеспечивается 1000 мг кальция ежедневно (молочные продукты).

Калийспособствует нормализации сокращения сердечной мышцы и выведения из организма избытка воды и солей натрия. Источниками являются сухофрукты, картофель, бобовые, инжир.

Строго соблюдается режим питания с равномерным распределением пищи по отдельным приемам.

В учреждении обеспечивается частое, дробное 5-ти разовое питание; для лиц, с заболеванием сахарным диабетом 6-ти разовое, соблюдаются часы приема пищи: завтрак - 8.00-9.00 часов, обед - 13.00-14.00 часов, полдник - 16.00-16.30 часов, ужин - 18.00-19.00 часов, на ночь - 21.00 час.

Применяются следующие виды приготовления пищи: варка, приготовление на пару, тушение, запекание.

Обеспечивается индивидуализация питания с учетом обмена веществ и состояния отдельных органов и систем.

В учреждении организовано диетическое (лечебное) питание получателей социальных услуг, направленное на предупреждение обострений заболеваний и поддержание здоровья граждан пожилого возраста и инвалидов: диета № 1, диета № 5, диета № 9, диета № 15 (таблица 12).

                                                                                                                                        Таблица 12

Организация диетического питания получателей социальных услуг учреждения

 

всего  человек

стол

№ 1

стол

№ 5

стол

№ 8

с разгрузочными днями

стол

№ 9

стол

№ 15

2014 год

117

15 

12 

2

13 

75 

2015 год

121

15

12

2

15

77

 

В целях реализации Федерального закона от 28. 12. 2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», постановления Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 22.08.2014  № 306-п «О нормах питания получателей социальных услуг в стационарной форме в организациях социального обслуживания Ханты-Мансийского автономного округа–Югры» (с изменениями от 6 сентября 2014 № 327-п) с 01. 01. 2015  в учреждении применены новые нормы питания для получателей социальных услуг, введена белковая композитная смесь, местные дикоросы (клюква, брусника).

                 Санитарно-эпидемиологическая безопасность

 Строго соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности  проживания  получателей социальных услуг (к среде обитания, к пищевой продукции, при проведении медицинских манипуляций и др.), а также гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению  санэпидблагополучия  получателей социальных услуг.

Для усиления санитарно-эпидемиологической безопасности получателей социальных услуг, с целью контроля, предупреждения возникновения и распространения внутриучрежденческих инфекций разработано Положение о профилактике внутриучрежденческих инфекции.

Соблюдаются: правила проведения безопасных физиотерапевтических методов лечения в учреждении, порядок обеспечения инфекционной безопасности, порядок безопасного обращения с медицинскими отходами в учреждении.

 

2.2.2. Предоставление социально-бытовых услуг

Предоставление  гражданам пожилого возраста и инвалидам  социально-бытовых услуг является важнейшим условием для их социальной адаптации и комфортной жизнедеятельности.

В течение года получателям социальных услуг  учреждения предоставлена  373 921  социально-бытовая услуга, что на 49 %  (346 777 услуг)  меньше, чем в 2014 году (720 698 услуг).

Анализ количества социально-бытовых услуг, предоставленных получателям социальных услуг отделений (диаграмма 9):

-           31 % (114 841 услуга) оказано получателям социальных услуг отделения  милосердия № 1;

–           30 % (114 029 услуг) оказано получателям социальных услуг отделения милосердия № 2;

–           20 % (74 274 услуги) социально-бытовых услуг предоставлено получателям социальных услуг отделения милосердия № 3;

–          19 % (70 915 услуг) социально-бытовых услуг  предоставлено получателям социальных услуг отделения активного долголетия.

 

 

 

диаграмма 9