Чрескожные инъекции этанола при раке
Чрескожные инъекции этанола (спирта) также можно отнести к химиотерапии рака печени. Их применяют с 1980 г. Метод быстро завоевал широкую популярность в связи с эффективностью, относительной простотой выполнения и дешевизной. Суть его в том, что абсолютный этанол вводят через тонкую иглу в опухоль. Препарат вызывает дегидратацию клеток и некроз опухоли, равно как и тромбоз мелких питающих кровеносных сосудов.
Спирт вводят под ультразвуковым контролем, пока опухоль не станет гиперэхогенной. Печёночно-клеточный рак, особенно инкапсулированный, относительно легко пропитывается спиртом, чего нельзя сказать об окружающей опухоль здоровой паренхиме. Недостаток этого метода химиотерапии рака печени в том, что при проведении абляции опухоли трудно рассчитывать на формирование чёткой зоны деструкции между здоровой паренхимой печени и узлом опухоли.
Если по данным КТ персистенция контрастного вещества сохраняется, возможно выполнение повторных инъекций. Иногда введение этанола используют в комбинации с чрескожной химиоэмболизацией артерий опухоли. У пациентов с нерезектабельным печёночно-клеточным раком при крупных опухолях комбинированное лечение эффективнее, чем одна лишь химиоэмболизация, а при небольших узлах — эффективнее, чем изолированное чрескожное введение этанола.
Побочные эффекты — боль и лихорадка, впоследствии развиваются менее чем у трети пациентов. Часто наблюдают кратковременное повышение активности трансаминаз в крови. Осложнения при инъекциях этанола редки и связаны с попаданием спирта в систему жёлчных протоков (холангит) или в ветвь воротной вены (тромбоз). Показатели летальности при проведении данной процедуры минимальны, она может быть успешно выполнена на базе амбулаторного медицинского учреждения.
Остаётся спорным вопрос о целесообразности повторных инъекций этанола. Считается, что при крупных опухолях и при рецидивах повторные инъекции необходимы. Хотя данный метод химиотерапии рака печени можно использовать даже при новообразованиях более 10 см, вероятность выздоровления выше при небольших опухолях.
Вероятность полного некроза ракового узла размером менее 2 см составляет%, 3 см — 70%, 5 см — всего 50%. Пятилетняя выживаемость пациентов с циррозом стадии A по классификации Чайлда при диаметре опухоли менее 5 см варьирует от 47 до 51%. Однако количество внутрипечёночных рецидивов опухоли в первые 2 года наблюдения превышает 50%, а в течение 5 лет достигает 65-98%.
Контролируемые исследования отсутствуют, но по итогам некоторых работ можно предполагать, что при небольших новообразованиях отдаленные результаты лечения сопоставимы с результатами традиционно выполняемой резекции. Чрескожное введение этанола, сопряжённое с низким риском развития осложнений, можно считать методом выбора химиотерапии рака печени для больных циррозом стадии B по классификации Чайлда с солитарной гепатоцеллюлярной аденомой размером менее 3 см.
- Лучевая терапия метастазов в печени в Москве
- Как восстановить печень при лучевой терапии
- Лечение гемангиомы печени за границей
- Что сильнее химиотерапия или лучевая терапия. Лучевая химия терапия
- Беременность
- Боль
- Вес
- Восстановление
- Иммунитет
- Информация
- Кашель
- Лейкоциты
- Лечение
- Мозг
- Онкология
- Опухоль
- Осложнение
- Отек
- Печень
- Питание
- План
- Подготовка
- Рак
- Реабилитация
- Симптом
- Стоимость
- Температура
- Цена
- Лучевая терапия при базиломе
- Лучевая терапия при бородавке
- Можно ли принимать пищевые добавки во время проведения курса химио и лучевой терапии?
- Методы повышения радиотерапевтического эффекта лучевой терапии
- Бифиформ при лучевой терапии
- Кибернож или лучевая терапия
- Лучевая терапия при раке простаты
- Лучевая терапия в поликлинике
- Пиелонефрит и лучевая терапия
- Осложнения при лучевой терапии